膝关节痛是所有专业运动员的通病，也是爱运动人群中最常见的运动伤害。膝关节痛很难治疗和消除。

那么这种运动伤害是怎样造成的呢？如何正确预防呢？

我们先来了解一下膝关节的生理构造。膝关节内有个关键的构造脚做软骨，这是对膝关节起保护作用的组织。关节软骨是两片常约3-7毫米厚的表面光滑呈蓝白色的薄片样组织，具有极好的弹性和韧性，它们位于股骨端关节节面和胫骨端关节节面之间，使两根长骨的骨关节面不发生直接的摩擦和冲撞。软骨的弹性，缓冲了人类所有日常活动和运动中的摩擦和冲撞，起非常好的缓冲和保护的作用，使骨关节面的磨损降至最低，甚至是零。因为要想保护好膝关节，保护软骨不受伤害才是正确的方法。

让我们再来看看人和动物的区别。人区别于动作最明显之处在于，人是直立行走的。直立行走是造成膝关节痛的潜在客观原因。但并不是所有人都会膝关节痛。我们可以在日常生活中观察一下这个现象：早上穿鞋脚小鞋松，晚上脱鞋脚大鞋紧，同理，膝关节到了晚上也会有肿大。当你白天站立了那么久，晚上再去健身房做运动，就极有可能造成膝关节运动伤害，因为那时的膝关节是十分脆弱的。当它受伤之后，对你而言可能只是轻微的痛甚至感觉不到，你或许去做更多的负重运动或走路、爬山的运动，甚至是挤压、扭转膝关节的运动，这无疑是在为膝关节的运动伤害在做准备。

膝关节痛病在软骨。我们只有从饮食和运动两方面来调节，才能起到较好防护和辅助治疗病痛的作

颈椎病属常见病多发病，多见于中老年人。牵引作为颈椎病的一种治疗方法，历史悠久，疗效可靠，大多患者在患病期间均采用过牵引方法进行治疗，但为什么有的患者牵引后症状减轻，而有的牵引后反而症状加重呢？这说明了颈椎病牵引是有讲究的，必须在医生指导下，根据病情来选择牵引方法、角度、重量、时间等。本文就颈椎牵引技术在颈椎病康复医学临床中的应用作一阐述，以使患者对此项治疗有更深的了1、牵引方法

颈椎牵引是一种通过外力牵拉脊柱颈段和相关结构的操作技术，目前临床多采用：颌枕吊带法、充气法、电动法等，牵引过程中角度、力量、时间、体位等因素非常重要。

1.1颈椎牵引的角度 一般不主张后伸位牵引，因为颈椎后伸时椎间隙后部减小，增加椎节不稳或椎基底动脉供血不足，而发生意外的危险性。颈椎屈曲位时牵引可以使椎间隙和椎间孔增大，颈后软组织伸展，随着牵引角度的增大应力位置逐渐下移，当上颈段病变时采用小角度或垂直牵引，中颈段病变时采用10°-20°，下颈段病变时采用20°-30°。

1.2牵引力量 颈椎牵引力量大小根据患者病情及体质而定，较小的牵引力量不能有效地拉伸肌肉或拉开椎间孔、椎体间隙而影响效果，而过大的牵引力量则可导致机体保护性反应加重肌肉痉挛。临床有报道，在无磨擦力颈椎牵引时，近似患者总体重7%的牵引力量可使椎体产生分离，可以达到颈椎椎间隙增大的作用。坐位牵引时可采用6-10千克。初次牵引时重量可从4千克开始，逐渐加大。

1.3牵引的时间 颈椎牵引时间选择20-25分为宜，牵引重量较大时牵引时间略短些，反之则稍长些。针对颈椎椎间盘突出的牵引时间宜在10-15分较为合适。

1.4牵引的体位 临床常用的体位是坐位或仰卧位。仰卧位牵引可使颈4-7椎间隙后部增宽更为明显，而且该体位颈部肌肉不需支持头部重量，使患者得以舒适放松。因这一体位下磨擦力的影响及应用技术要求，临床常选用坐位牵引，坐位牵引可根据牵引角度的变化作用于全颈段。

2、牵引生理效应

应用颈椎牵引，可使椎间孔及椎间隙增大，缓解由损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛，解除肌肉痉挛，消除炎症。颈椎牵引可通过降低颈椎神经根处的机械压力缓解疼痛，特别是患者有节律性的间歇牵引可改善血流，松解肌纤维粘连，刺激关节和肌肉感觉神经，能改善临床症状。

3、颈椎牵引适应证及禁忌证

3.1适应证 颈部肌肉痉挛；颈椎退行性疾病；颈椎间盘突出；颈椎退行性骨关节炎；颈椎椎间关节囊炎；颈椎前、后纵韧带的病变。

3.2禁忌证 颈椎结构完整性受损害时，如颈椎及其邻近组织肿瘤、结核等；颈椎邻近组织有血管损害性疾病；颈椎活动被禁忌的疾病，如：颈椎严重失稳、颈椎椎体骨折、颈脊髓压迫证、颈椎突出的椎间盘破碎。牵引治疗后症状易加重的疾病如颈部肌肉急性损伤、扭伤，急性炎症等；严重的骨质疏松。

总之

牵引具有促进恢复、巩固疗效、防止复发的作用，虽为一种方便、有效的预防、治疗颈椎病的方法，但牵引过程中有不良反应如在颈椎的伸屈位牵引时可使伴有椎基底动脉系统疾病的患者产生头晕现象，不适宜的牵引带可诱发颞颌关节疼痛。此外，合并有腰椎疾患的患者，颈椎牵引力量可能通过硬脊膜传递至腰椎部导致腰椎根性疼痛，因此，患者颈椎牵引时需到正规医院或在专业医师指导下进行，切勿盲目进行，以免发生意外。

治疗颈椎病，除颈椎牵引外可配合其他疗法综合治疗，目前主要采用骶管疗法、银质针、小针刀、针灸、牵引、按摩、理疗和中药等治疗方法，根据患者不同病情，确定具体治疗方案。

为预防颈椎病的发生，应注意在工作和学习中尽量保持身体的正确生理姿势，要多做颈肩部保健操，养成锻炼身体的好习惯，睡觉时枕头勿过高过低，一般10厘米左右为宜，目前颈椎康复保健药枕，对矫正颈椎生理曲度，预防颈椎病有很好的疗效。日常生活中要避免颈椎部肌肉疲劳和避免受风寒

很多朋友可能都有腰酸背痛的感觉。i.写字间为朋友们推荐了如太空棉零压力腰靠，如office按摩垫等。这里，i.写字间与大家分享如何缓解腰酸背痛。

　　■注意你的姿势

　　当脊柱处于自然直立的位置时它是最健康的。不良的姿势，如低头垂肩地坐

儿童风湿热易累及心脏，整个儿童期的风湿热70％以上可有心脏炎，年龄越小，心脏炎发生率越高。

风湿热的治疗主要包括：

一、 休息。在急性期应卧床休息，直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动，无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者，则应限制活动5-6个月。

二、 控制感染。主要治疗链球菌的感染，特别是咽部感染，每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射，一般用4-6周。红霉素也有疗效。

三、 抗风湿药物的应用。应在医生指导下进行，首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

风湿热的预防措施有：

一、 应早期诊断和及时治疗链球菌感染，常用青霉素可预防链球菌感染，必要时可延长治疗时间。

二、 复发多发生在首次发作后3年内，故初发3年内至12岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素120万单位肌肉注射，每月1次。

三、 扁桃体切除能否预防风湿热复发仍有争论，一般认为扁桃体的大小似乎不影响风湿热的复发率。如果扁桃体经常发炎，可能使风湿热复发机会增加，可行扁桃体切除手术。此外有慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶者，亦应给予处置。

骨刺是一种生理保护性措施
骨刺又称骨赘、骨质增生，是人体对骨附着的韧带、筋膜慢性牵拉性损伤的一种自身保护性反应，也与骨骼、韧带退行性病变有关。骨骼不断进行着新陈代谢，新生和老化处于动态平衡状态。进入中老年，老化速度大于生长速度，则出现骨质疏松，在经常负重的关节上就会长出骨赘。足跟承受的压力最大，最易发生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节，也是容易长骨刺的部位。长期睡姿、坐姿不良，缺少运动，以及长期摄取含钙的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺发生的病因。据统计，50岁以上的人有骨赘的占80％左右，60岁以上占90％左右，而70岁以上有骨赘的就达100％了。

　　有了骨刺莫恐慌对骨刺不必恐惧。骨刺并非长入骨内的刺，在侧位X线片上是“刺”状，而在正位X线片上一般不显示。因为它有一种自身保护作用，所以一般不会疼痛。有些患者出现疼痛，是因为有软组织（韧带、筋膜）损伤或劳损；有的是由于骨骼、软组织退行性病变产生导致疼痛的介质；有的是由于以上原因引起的骨内压增高。在休息时仍然疼痛（医学上称为休息痛），但不是刀割样锐性痛，而是沉闷、钝痛、酸困和说不出的难受，这就是骨内压增高的表现。

　　自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，也可导致终身残疾。随着社会文明的发展，股骨头坏死发病率有逐渐增高的趋势。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐年上升。加之交通工具变革后交通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。为什么股骨头坏死病人这么多呢？分析有如下几个原因：滥用激素：激素制剂越来越多，治疗疾病越来越广，什么病都用激素。据统计，在我国北方，导致股骨头坏死的首位原因是滥用激素，占50.51%。长期应用糖皮质激素可使骨质疏松，血液黏稠度增大，使体内脂肪代谢紊乱，形成高血脂症，同时易使病人凝血增加，血液流通性减低，从而造成微循环障碍，导致股骨头内脂肪细胞栓塞或变性而造成股骨头缺血性坏死。
　　交通事故：交通事故增多，股骨颈骨折、髋部扭伤、髋部外伤增多，因外伤导致的股骨头坏死就增多。外伤性股骨头坏死的主要原因有股骨颈骨折、股骨头骨折，由于以上状况造成了股骨头局部及周围动脉供血障碍，静脉回流受阻，而股骨头因缺血失养就会发生坏死。酗酒：临床上有1/3左右的股骨头坏死是由长期大量饮酒而引起，在我国很多地方酗酒助兴已成为普遍现象，大吃大喝，血脂增高，往往造成股骨头血管的脂肪栓塞，从而容易引发股骨头坏死。酒中的乙醇易造成人体内脂肪酸的合成增加，使血液胆固醇、甘油、三酯及磷脂升高，导致凝血时间和凝血块收缩时间减少，因血液循环障碍而引起股骨头缺血坏死。感染：感染使关节腔内渗液增多，关节腔和骨髓腔内压增高，股骨头血液运行障碍，导致骨髓中心部软骨细胞坏死。减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
　　除此而外，人们对股骨头坏死缺乏应有的知识，髋部不适，疼痛往往误认为是风湿、类风湿、扭伤，结果越治越重，延误了宝贵的治疗时机。
　　
　　什么是股骨头坏死骨细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤其股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

本市第一中心医院日前为一位严重强直性脊柱炎合并双髋强直患者一次性成功实施了双侧股骨头表面置换术，这在本市尚属首例，在国内也少有报道，标志着本市股骨头表面置换技术达到国内领先水平。

　　该患者患强直性脊柱炎20年，近两年疼痛加重，双腿不能分开不能弯曲，只能拄拐行走，曾到国内多处医院就诊，均诊断为股骨头坏死，服用大量药物均无疗效，近日慕名到一中心医院骨科就诊。该科主任姜文学博士接诊后诊断为强直性脊柱炎合并双髋强直，并不是股骨头坏死，还有机会进行股骨头表面置换术，而不是切除股骨头的传统人工全髋关节置换术。为了减轻患者负担和两次手术的痛苦，决定一次性实施双侧股骨头表面置换术。但由于患者长期患病，其髋关节周围肌肉粘连较重，股骨头向髋臼内陷，给置换手术带来了极大难度。手术历经3个小时，进展顺利，术中未输血。术后第三天患者就开始练习行走、坐椅子，10天后出院。

　　据介绍，股骨头表面置换术是近年来欧美等国开展并已普及的关节置换新术式，由于保留股骨头，只对股骨头局部坏死骨质和磨损的软骨清理后进行表面置换，最大限度地保留了患者自身骨质，术后髋关节功能明显优于传统的人工髋关节置换术，获得了广大患者的认可。

坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征，病人较痛苦，可影响日常生活及劳动，此病比较常见。其病因可分为原发性和继发性两类。

1.原发性坐骨神经痛它又称原发性坐骨神经炎，是由坐骨神经间质性为症引起，多与受寒和感染有关，常和肌炎及肌纤维组织炎伴随发生，以单侧发病多见。
　　 2.继发性坐骨神经痛它主要是由于坐骨神经临近结构的病变所引起，一般分为根性和干性坐骨神经痛两种。
(1)根性坐骨神经痛：常见的病因是腰椎间盘突出症、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脱、腰骶椎的先天性畸形、脊髓炎和肿瘤等。根性坐骨神经痛一般先有腰痛，腰痛活动时出现，休息时疼痛缓解。疼痛沿坐骨神经通路放散到臀部、大腿后外侧、足背等处。疼痛性质为刀割样、烧灼样或针刺样，常因咳嗽、打喷嚏、大便、用力等动作而加剧，并且在疼痛部位有麻木或发凉的感觉，仰卧时患者腿常因疼痛而不能抬高。
(2)干性坐骨神经痛：原因有腰骶神经丛及坐骨神经干邻近的病变，如梨状肌综合征，骶髂关节炎，盆腔脏器疾病(如妇女子宫附件炎)和肿瘤，臀部肌肉注射部位不当而将刺激性药液注射到神经上等。干性坐骨神经痛一般无腰痈症状、疼痛区域较广泛，除臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部剧痛外，尚可向大腿内侧根部、会阴部放射。活动时疼痛加剧，但咳嗽、打喷嚏等动作对疼痛影响较轻。病程长者往往患肢可出现麻木感。
3.坐骨神经痛治疗方法治疗坐骨神经痛首先要寻找发病原因，进行对症治疗。一时找不到原因，且处于急性期，症状较重时，应适当卧床休息，体位不受限制，睡硬板床更为适宜。卧床期间可进行双下肢持续或间断牵引。治疗法有局部按摩、理疗、针灸、推拿等，均有疗效。药物治疗如口服消炎止痛药。
外用剂有：代温灸膏、天和骨痛、寒痛乐等。神经阻滞疗法是最为有效的方法之一，通过注射镇痛液可作用于坐骨神经周围而发挥治疗作用。一般每周1次，1周后可重复1次。4.坐骨神经痛的预防坐骨神经痛患者首先要防止受寒受湿，尤其在运动出汗以后不可受凉，应保持干燥，不能久坐或躺卧于凉湿地面。其次患坐骨神经痛后，只要不在急性期内，仍坚持适度的体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质，改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛，尤其是防治原发性坐骨神经痛，运动和锻炼确有一定效果。